NBMS Membership (PRA) | Demande d’adhésion à la SMNB (ÉCE)

NBMS Membership | Adhésion à la SMNB

Practice Ready Assessment (PRA) Application | Demande d’adhésion pour les participants de l'Évaluation de la capacité à exercer (ÉCE)

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Given Names | Prénoms Surname | Nom de famille

Date of Birth | Date de naissance(Required | Obligatoire)

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Male | Homme

Female | Femme

Non-Binary | Non-binaire

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Street Address | Adresse civique City | Ville Province Postal Code | Code postale

Email | Courriel(Required | Obligatoire)

Confirm your email | Confirmez votre courriel(Required | Obligatoire)

Telephone | Téléphone(Required | Obligatoire)

Medical School | École de médecine(Required | Obligatoire)

Medical School Graduation Year | Année de graduation de la faculté de médecine(Required | Obligatoire)

Residency/Post-Graduate Training Completion Year | Année de fin de la résidence/programme d’internat supérieur(Required | Obligatoire)

PRA Program Start Date | Date de début du Programme de l’ÉCE(Required | Obligatoire)

What is your country of origin? | Quel est votre pays d’origine?(Required | Obligatoire)

Please note that submitting this form does not grant you membership to the NBMS immediately. You will receive an email confirming your enrollment in the upcoming days.

Veuillez prendre note qu’en soumettant le présent formulaire, vous n’êtes pas immédiatement reconnu(e) comme membre de la SMNB; vous recevrez, dans les prochains jours, un courriel confirmant votre inscription.